WEEK7 Day2 胸部エコー・縦隔

木曜日は終日実習。縦隔の解剖 (2名)、腹部の解剖 (2名)、CT課題というように、手分けして解剖を進めて構わない。以下は胸部についての解剖について。

• 冠動脈のスケッチチェック
• 上縦隔
• 後縦隔

冠動脈スケッチチェック

• 本日10時から順次採点する
  • 班員全員でレビューして誰が質問されてもいいように
• 昨年度、10点中1点の班もあった
• 内容が不十分だとしっかり減点されるので、気を引き締めて臨んでほしい

縦隔は鈍的剥離で (昨日の続き)

• 胸管をぜひみつけよう。手荒にすると壊すので丁寧に
• 大血管周りに神経が密集している。鈍的剥離で剖出していく
  • 反回神経
  • 自律神経系の神経叢
  • 大動脈小体（何を測っている？　何神経が情報を伝える？）
• 縦隔の血管は多様性が高い。どんなパターンかメモしておこう。
  • 気管支動脈
  • 最上肋間動脈
  • 奇静脈系
• 交感神経系の交通枝をみつけよう。色調はわかりにくいので、分岐で同定
• VAN
  • 肋間動静脈、肋間神経を内腔側からもみる

奇静脈系

• 肋間静脈を左右上下受けられるように剖出しよう

　　　　　　上大静脈

　　　　　　　↑

　　　　　　　↑　↙︎副半奇静脈←左肋間静脈

右肋間静脈→奇静脈

　　　　　　　　　↖︎半奇静脈←左肋間静脈

剖出チェック

• 後縦隔剖出チェックリストに記入する (完了したら、随時提出。但し、内容が不十分だったら、冠動脈のスケッチの点数から引くので、しっかり記載すること。)