肝区域の解剖

肝臓に腫瘍などがなければ、肝区域を解剖してみよう。

手技のビデオと作例が、共有ドライブにあります。

1. 肝臓を切り出す
   1. 実習書に従い、胆管、固有肝動脈、肝門脈だけで体につながった状態まで作業する
   2. これらも切り（実習書の指示外）、肝臓を取り出す
2. まず肝臓の下面からアプローチする
3. 縁を1〜2センチ残して、メスで輪郭を描くように切り込みを入れる。深さは5ミリくらい
4. 輪郭の中に碁盤の目のように切り込みを入れる。幅1センチ、深さ5ミリくらい
5. プローブやハサミの先で肝臓の実質をほぐすように取り除いていく
   1. 下大静脈からのぞき込んで肝静脈を確認しながら、剖出していく
   2. 門脈、胆管も残す
6. おおむね脈管がでたら、流水で肝実質を洗い落とす（ざるなどで受けること）
7. 下大静脈、胆嚢、肝内の脈管から、肝区域を推定する

脈管を露わにするとき、末梢の実質を残すこと。深追いして末梢まで脈管を出してしまうと、脈管がぶらぶらになって同定できなくなる。