マスクを買う

解剖学実習では、感染防御策のひとつとして「サージカルマスク」の装着が求められる。その主な目的は、装着者からの飛沫拡散を防ぐこと。装着者自身の感染を防ぐ効果もサージカルマスクなら期待できる：

• 不織布3層構造でプリーツの入った使い捨てマスク
• 布製マスク、ウレタンマスクは非推奨
• N95までは要求されない
• フェイスシールドは眼の保護を目的にサージカルマスクと合わせて使われる。フェイスシールド単独では感染防御の役には立たない
• マウスシールドは不可

マスクの悩み

• メガネがくもる
  • ノーズワイヤーを鼻にピッタリ合わせる
    •  息が鼻の横から漏れるのが曇りのほとんどの原因。くもりにくくする仕掛けのある製品を使うより、フィットをちゃんと調節する方が効く
  • ノーズワイヤーにアルミまたは鉄線がはいっているものは、フィットを調節しやすい
    • 金属の入っているマスクはMRIでは禁忌
• 鼻が出てしまう
  • ノーズワイヤーを鼻にピッタリ合わせると、鼻に引っかかってくれる
  • マスクを顎まで広げると、余裕ができてズレにくくなる
• 息苦しい
  • プリーツをよく広げる。ろ過面積を増やせば通気抵抗が減る。プリーツが折れたままだとフィルターが折り重なるので、ろ過抵抗が直列になって増す
• 耳が痛くなる
  • ストラップがふわふわで幅広のを選ぶ
  • 丸ゴムのは痛くなりやすい
  • 幅広でも不織布Ⅰ枚でできているのは、エッジが細く肌当たりして痛むことがある
• 肌荒れする
  • 内側の層が木綿になっているのなどを試す
  • マスクで肌荒れしてしまう原因と５つの対策

サージカルマスクとは？

サージカルマスクは、もともとは、手術を行う医師、看護師などが着用するもので、患者由来の飛沫から術者を保護し、同時に術者の口や鼻からの飛沫を防ぐために着用される。頭の後ろでストラップを結んで使う。

一般に市販されている使い捨ての「サージカルマスク」は、手術用のサージカルマスクを参考に作られたもので、ストラップに伸縮性があり耳に掛けてつかう。医療現場でも、手術室以外ではこういうのを使う。

 

日本ではサージカルマスクの技術基準がJIS T9001で定められている。これは、米国のASTM（米国試験材料協会）の分類 ASTM F2100-19に相当する。

項目	クラス1	クラス2	クラス3
微小粒子捕集効率（%）	≧95	≧98	≧98
バクテリア飛まつ捕集効率（%）	≧95	≧98	≧98
ウイルス飛まつ捕集効率（%）	≧95	≧98	≧98
圧力損失（Pa/㎝2）	＜60	＜60	＜60
人口血液バリア性（kPa）	10.6	16.0	21.3
可燃性	区分1	区分1	区分1
遊離ホルムアルデヒド（µg/g）	≦75	≦75	≦75
特定アゾ色素	≦30	≦30	≦30
蛍光	著しい蛍光を認めず	著しい蛍光を認めず	著しい蛍光を認めず

 

日本衛生材料工業連合会がマスクの自主基準を定めていて、一定の技術基準を満たしたものに全国マスク工業会のマークが表示されている。一般用のマスクを買うときに目安にしよう。

 

サージカルマスクの3層の不織布には、それぞれ役割がある。

1. 表面の不織布には撥水性があり、飛沫の浸透を防ぐ。青や緑で着色されているのは、術野の赤い色との補色にするため
2. 中間の層はメルトブロー不織布。微細な目と繊維表面の荷電とで、濾過性能を発揮する
3. 裏面の層は吸水性で、装着感を決める。

つまり、サージカルマスクには表裏がある。逆に装着すると、飛沫がマスク内に浸透する、息で結露しマスクが濡れ通気性が低下する、など、性能が低下する。

• ノーズワイヤを上に向ける
• 青い色のマスクなら、青い方が表
• プリーツがすべて同じ向きなら、プリーツが下を向く方が表
• ボックスプリーツなら、上のプリーツが上、下のプリーツが下に向く方が表
• 製品名などが記されていたら、文字の読める方が表
• ストラップの取り付け面がどちらにあるかは製品による

素材自体には濾過効果がありながら、装着者の感染防御の効果がN95に比べて低いのはなぜか。それは、形状による。鼻、あご、頬などに隙間が大きく、粒子がそこから入り込んでしまうため。ピッタリのサイズのを使い、鼻のまわりのフィットを注意深く調整すれば、防御効果は上がる。

• メディコムジャパン｜正しいマスクの着用方法

N95マスク

N95マスク（正しくは「N95レスピレーター」）は、労働者を空気中の粉塵・油滴・微粒子から守るために装着するもので、米国NIOSH（アメリカ合衆国労働安全衛生研究所）で規格が定められている。もともとは労働安全のための防護具だが、感染防御にも効果があったことから、医療向けにも使われるようになった。

サージカルマスクと異なり、顔面にピッタリとフィットするような形状になっている。ノーズバーがアルミ製で、顔の形に沿うように調整しやすい。ヨーロッパ製の製品には日本人の顔に合いにくいのがあるらしい。

新型コロナウイルスの感染防御策では、飛沫発生手技（気管内挿管など）のときに、他の防御具に合わせて使用される。

 

 

クラス		捕集効率（％）		テスト粒子
N	Not resistant to oil 耐油性なし	N95	95	エアロゾル化した 塩化ナトリウム
		N99	99
		N100	99.97
R	Resistant to oil 耐油性あり	R95	95	エアロゾル化した フタル酸ジオクチル
		R99	99
		R100	99.97
P	Oil Proof 防油性あり	P95	95	エアロゾル化した フタル酸ジオクチル
		P99	99
		P100	99.97

 

米国3M社の製品が広く使われていたが、現在は入手しにくい。国内の製造業者は数社ある。米国のN95の代替として、日本のDL2が代用されている。また感染制御用マスクの規格として、2021年にJIS T9002:2021が定められた。

中国のN95相当のKN95のマスクが代用される。ただし、KN95のマスクについては基準を満たさない製品が流通しているとの報告があり、CDCは医療機関での感染防御用には推奨していない。

韓国食品医薬品安全処の規定するKF94もN95に相当する。ただし実際にAmazonなどで販売されている製品では、ストラップが耳に掛けるようになっていて顔への圧着が不足するなど、デザイン上リークが大きいのが大半だ。

型番や商品名に「95」や「99」とあるが、米国NIOSH N95や日本のJIS T9002:2021の認証を受けているわけではない、「ニセモノ」の商品もある。「日本製」とあっても認証を受けていなければ「ニセモノ」だ。購入時に認証標があるかを確認しよう。

 

区分		粒子捕集効（％）	吸気抵抗（Pa）		排気抵抗（Pa）
DOP 液体	NaCl 固体		排気弁		排気弁
			あり	なし	あり	なし
DL3	DS3	99.9	150	100	80	100
DL2	DS2	95.0	70	50	70	50
DL1	DS1	80.0	60	45	60	45

DOP：フタル酸ジオクチル　NaCl：塩化ナトリウム

 

N95マスクを使用するときには、顔面とマスクとの間に隙間がないか、米国OSHAの定めるフィットテスト、ユーザーシールチェックと呼ばれる試験が求められる。きちんと装着すると実習室のにおいもかなり防げる。ただしサージカルマスクよりは息苦しい。

• 新型コロナと戦う看護師たち。顔に刻まれたマスクの痕が物語る現実とは

普通のマスクと変わらない気がしたら、隙間があると考えられる。隙間があればふつうのマスクと効果は変わらないので、フィットさせないまま使うのは医療資源のムダでしかない。着脱にも訓練を要する。また、逆止弁付きのN95は、装着者からの飛沫防止の効果は布マスクほどなので、ヒト相手ではなく、感染性検体や廃棄物を扱うときに限られる。

• 3M｜N95マスクの適切な装着のために

 

活性炭入りマスク

ホルマリンに対する過敏症がある場合、活性炭入りマスクを装用すると刺激を低減できる。ただし感染防御の性能に活性炭が寄与するわけではなく、もとの構造に依存する。例えば、活性炭入りDS1の場合、液体飛沫は浸透してしまうし粒子捕捉率も低いので、サージカルマスクに重ねて装用するなどしたほうがよいかもしれない。

参考

サラヤ｜マスクの規格基準