令和医療手技図譜 救命救急編 改
森皆ねじ子せんせいの2025年冬コミの新刊は、『令和医療手技図譜 心肺蘇生編 改』。前版の『平成医療手技図譜 心肺蘇生編』は、平成19年（2007年）の冬コミだった。その後、「JRC蘇生ガイドライン」が何度か改訂されて、2020版が最新。『改』はこれに準拠した。
COVIDがあって、ねじ子先生も関連する記事やミニコミ誌を出されていた。COVID下の救命救急も定まってきた、ということ。
前半はまず、医療関係者に限らず、だれでもできたほうがいい心肺蘇生術。
最初にすることは助けを呼ぶこと。そして胸骨圧迫。「JRC蘇生ガイドライン」が簡略化され、救命に最も重要な要点、循環の維持にフォーカスしていってる。
胸骨圧迫のポイントは、姿勢とリズム。リズムを取るには「アンパンマンのマーチ」がお勧めされている。子供の時に聴いていたら、テンポまで染みついているはず。
練習やいざという時のために、「アンパンマンのマーチ」をリピート再生するショートカットを作っておいて、iPhoneのホーム画面に置いておこう。iPhoneでこの曲をリピート再生すると、前奏をカットして、途切れなく再生してくれる。
助けを呼んで胸骨圧迫を続けられるようになったら、AEDを試す。パッドを貼れないこともある。でも対処を知っておけばだいじょうぶ。
胸毛を剃毛するべき、大きな乳房を避けるべき、とするエビデンスは、ちゃんとある：
- Bissing, Jeffrey W, and Richard E Kerber. 2000. “Effect of Shaving the Chest of Hirsute Subjects on Transthoracic Impedance to Self-Adhesive Defibrillation Electrode Pads.” The American Journal of Cardiology 86 (5): 587–89. https://doi.org/10.1016/s0002-9149(00)01026-2.
- Pagan-Carlo, Luis A., Kirk T. Spencer, Colin E. Robertson, Anne Dengler, Clay Birkett, and Richard E. Kerber. 1996. “Transthoracic Defibrillation: Importance of Avoiding Electrode Placement Directly on the Female Breast.” Journal of the American College of Cardiology 27 (2): 449–52. https://doi.org/10.1016/0735-1097(95)00487-4.
後半は医療関係者向けの救命救急。静脈ラインをとるとか、アドレナリンを用意するとか。慌てずにできるようにしたい。
アドレナリンはテルモのプレフィルド・シリンジがあったら、アナフィラキシーの筋注にも使える（0.3ml残して捨てること）。薬価＝535円で経済的。
10,203円😣の0.3mgのエピペンは医療施設では使われない。
2020年以降に大きく変わったのは、感染症対策が必要なこと。PPEがあって時間の余裕あれば装着、なくてもせめてマスクと手袋。
本の冒頭には、コミケ来場者がぶったおれたときの救命場所。最後は、凝縮したメッセージ。
今回の冬コミ用に、救命救急のペラのまとめがある。パウチして、みんな持っているといいのかも。
コミケに参加できないひとも、いまはお取り寄せで本書を買える。あるうちにゲットしておこう。
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