WEEK9 Day2

消化管の取り出し

の前に、トライツ靱帯（十二指腸堤筋）を探すー線維束、壊しがち

腸管を切る位置にの近位と遠位の2か所結紮して、その間を切る。（1か所だと片方から漏れます）
腸管の内容物は専用の容器へ。

消化管取り出したらCT課題と並行して進める（※課題を骨盤部でやろうとしてる班は早めに教員に相談して）

肝臓スライスを作ってる場合はCTと実物で右肝静脈・中肝静脈・左肝静脈を探す－おススメ

腎臓

腎筋膜（Gerota筋膜）を探す：講義で説明したように鉄壁だが解剖すると意外と見逃す
腎皮質、腎髄質なんだった？→組織学も必ず復習
糸球体、ボーマン嚢、集合管あるのはどこ？
肉眼でどう見える？

腎動静脈→変異多い：発生学で説明済み

性腺動静脈

精巣または卵巣からの癌のリンパ行性転移はこの動静脈に沿って大動脈前リンパ節に至る
卵巣静脈が太い＝静脈弁が壊れてる、うっ血

後腹壁→筋の観察までを午前中でできると◎

今日はエコーデモあるので、13時に1度出欠とりますので昼休みは早めに
エコーデモは14時から、列ごと

腰神経叢

スケッチチェックあり→いつものことですが、実物通りに描く
左右両方中途半端になるより、片方を完ぺきに

肋下神経－腸骨下腹神経－腸骨鼠径神経の3つはバリエーション多い（講義でも説明した）
理由：
1. 特にT12が自由度が高い（浮遊肋で短い：上位のような典型的な肋間神経の走行をしない）
2. 支配領域が被ってる
→T12がT11またはL1に交通・合流しやすい、L1の分岐が遅い、などなど

ここでバリエーションがあると、陰部大腿神経もあおりをくらいやすい（L1含むから）
陰部大腿神経は大腰筋から出てくるところを観察したら、必ず大腰筋はほぼ完全にほぐす（腰椎ちゃんと見えるまで）
ほとんどL2、L2のみというパターンもある→教科書より下方で大腰筋から出る場合もある

外側大腿皮神経
鼠径靭帯周辺は上記の神経が集中しやすい＆寛骨の個人形状差により外側大腿皮神経の走行位置は変わりやすい
（スケッチに反映させること）

上記の皮膚感覚の支配領域に個人差が出やすい

残りは腰椎に非常に近い位置にあるので見えにくい場合もあるので奥の方を探す

スケッチと剖出チェックリストが埋まったら教員チェックを受けて解散
（※アダムキュービッツ動脈はやらない）