WEEK7 Day2 腹腔に入る・エコー
Dissection of the abdomen, showing the intestines, with the arteries and blood vessels indicated in red. Coloured lithograph by J. Roux, 1822. Wellcome Collection. Source: Wellcome Collection.
木曜日は終日実習。腹部エコーのデモもある。
午前
- 大網、腹膜、腹膜腔、腹腔、網嚢、小網の関係を理解する
午後
- 腹部エコーのデモ
- 上腸間膜動脈の領域
- 課長膜動脈の領域
腹膜
消化器へ解剖を進める前に、腹膜の成り立ちをよくみよう。大網がどうできているかをみよう。『グレイ解剖学』を読むのが早い。
いろいろなところに手を差し込もう。
- 横隔膜の下
- 網嚢孔と網嚢
- 肝臓と腎臓の間
- 脾臓の周り
- 上行結腸の右の溝
- 下行結腸の左の溝
- 直腸と子宮（女性）または膀胱（男性）との間
Wikipediaから
日本食肉消費総合センターより
看護roo! から
腹部消化器を栄養する動脈
- ３本の動脈の栄養域を覚えよう
- 腹腔動脈：前腸（胃〜十二指腸前半、肝胆膵）、脾臓
- 上腸間膜動脈：中腸（十二指腸前半〜横行結腸右２／３）
- 下腸間膜動脈：後腸（横行結腸左１／３〜直腸の上部）
- 門脈系との枝分かれの相違をみよう
虚血性腸炎
- 動脈硬化、大動脈解離、塞栓などにより腹部消化管を栄養する動脈が閉塞したことによる、消化管の虚血性変化
- 腹部大動脈分枝の閉塞
- 急性腸間膜虚血症
- 虚血性大腸炎
- 分水嶺に虚血が生じやすい。つまり結腸脾曲
- 上腸間膜動脈の方が下腸間膜動脈より閉塞の影響が大きい
- 致死にならず慢性に経過したのを解剖体にみることがある（年に０〜１）
- 栄養領域に一致して病変（腸が細くなっているなど）がある
交感神経と痛覚の分布
- 交感神経と痛覚神経は動脈に伴走する。関連痛がおのおののデルマトームにでる。動脈の栄養領域とデルマトームが一致するので、覚えておくと便利
- 前腸：心窩部
- 中腸：臍部
- 後腸：下腹部
- 例：胆のう炎の最初の痛みは心窩部に出る（関連痛）。炎症が進むと右季肋部（肋間神経）や頚部（横隔神経の関連痛）へ
腹部エコーのデモ
- 主に肝胆膵領域をみる
CT課題
- どのようなことを取り上げるか実習しながら考えよう。〆切はまだ先だが、試験勉強もあるので11月中にはけりを付けたい
- 〆切は中間テスト２の翌朝８時
来週・再来週のアクティビティ
- 腹腔動脈のスケッチ（テンプレに描く；採点あり）
- 腰神経叢のスケッチ（テンプレに描く；採点あり）
- 肝内の血管・胆管の剖出（採点なし；やり方のビデオと見本が共有ドライブにあり）
剖出チェック
チェックリストに代えます。腹部の後ろの方チェックリスト。来週にかけて完成。