WEEK10 Day2 骨盤腔～動脈・神経叢

＜前説＞

今日の剖出チェック：陰部神経の剖出（S2～S4から出て外肛門括約筋に入るまで）、肛門挙筋腱弓の剖出

骨盤腔：一般的に問題なく進められます

内腸⾻動脈：静脈は必ず除去（※自律神経の神経叢を一緒に除去しないように）
授業でも話したようにバリエーション豊富、行き先で判断する

陰部神経の剖出をやる班は特に理由がない限り、切断して切り離した側（普通は左）で同定する
体表側で、陰部神経が大殿筋の深くに入っていく場合は、グラントp168 1〜12の手順通りにやって大殿筋をめくり返す。

S2〜S4が合流して陰部神経になるところがはっきり見える場合と、かなり深い部分にある班がある。極端な話、大坐骨孔を出てから（仙棘靭帯の下方で）合流する班がある。その場合、殿部から攻めた方が早い。骨盤内外から神経を引っ張ったときに、反対側が動くかを確認しながらつながりを見ていきましょう。内外で全く別の神経（下殿皮神経か坐骨神経）を頑張ってキレイにしてる班が稀にある。

仙棘靭帯・仙結節靭帯を切らない！！
切らないと見えない場合もあります、切る前に2靭帯の間を陰部神経が走行していることを確認してください
切る前にできれば教員に相談してください

骨盤隔膜：肛門挙筋の3つの筋をきちんと観察する