WEEK8 Day1 上・下腸間膜動脈領域、肝区域
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上・下腸間膜動脈領域、すなわち、十二指腸後半からS状結腸まで
- 位置関係をよくみておこう
- 癌が拡がったら、出血したら、穴が空いたらどうなるか
- 動脈の栄養領域をみておこう
- 詰まったら:虚血性腸炎
- 内臓の痛覚の経路と同じ
- 腹大動脈と上腸間膜動脈とに挟まれるもの
- 左腎静脈
- 十二指腸(中腸の回転による)
- ナットクラッカー現象
- 胃に接するもの
- 肝臓が接するもの
- 腎臓が接するもの
- 膵臓が接するもの
肝臓を取り出して調べる
- 班内で分担して効率的に
- 腫瘍がある:CTのようにスライス
- とくにない:肝区域を剖出する
- カントリー線
- 3本の肝静脈の立体感をつかむ
- 剖出方法のビデオを参照
- 肝の被膜をさいの目にメスで切る
- 肝実質をハサミなどで鈍的にこそぎ落とす
- 静脈、動脈・門脈・胆管を残す
- 流水で洗う
CT課題を進める
- CTの読影では読み取れないものを解剖で見る
- データが重要。スケッチするものはスケッチする、測るものは測る
- CTと対応づけられるように:スライスには同じ位置のスライス、3Dには同じ向きのスケッチ、など
- データが重要。スケッチするものはスケッチする、測るものは測る
CT課題
- 〆切:12/27 (火) 8:40 (試験準備に影響しないよう、実習最終日から年内に変更しました)
- CTを読影した専門医は、実際の解剖体をみて確認することはない。CTだけでかなりのことを読み取れるが、それが対応しうる病変などは複数考えられることが多い。色、硬さ、感触など、ごく簡単なことでもCTだけでは分からない。
- 実際に解剖したみなさんが、専門医にかわって実物の所見をとり、読影を検証してほしい。
- 必要なものは2つ
- CT所見とそれに対応するCT画像
- 解剖所見とそれに対応するスケッチ
- スケッチはCT画像に対応付けできるようにする
- CTのスライスなら、それと同じ断面のスケッチ
- 3DCTなら、それと同じ向きで描いたスケッチ
- 方向をキチンとした向きにして、同じに揃える(体の上方を画像の上方、体の右を画像の右、など)
- CTやスケッチには向きを示す記号を入れる
- 図には矢印などの記号を入れて、文章でそれを説明する
- 提出はGoogleフォーム(URLは別途通知):下は胸部の部分の抜粋
- 送信すると、編集用のURLが通知されるので、書き換えはそれを使う
- 画像の差し替えはできないので、最初から新たに入力し再提出する(そうならないよう、画像は念入りに仕上げよう)
- 減点されがちなポイント
- CTとスケッチの対応付けがむずかしい(場面が違う、向きが違う、など)
- 画像に矢印などが入ってないか、入っていてもそれが何を指すか文章で説明されていない
進捗
- 8:40 前説
- 8:55 ブリーフィング、作業…
- 午前中で少なからず終了した。カレンダーにCT課題の時間を指定したらよいかもしれない
- 14:10 残り7班。
- 15:40 終了
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