解剖学的嗅ぎタバコ入れ

母指を外転させたときに手背の橈側にできる三角形のくぼみ。タバチエール（仏語tabatière anatomiqueから）。

尺側縁を長母指伸筋腱がつくる。橈側縁を成すのは、短母指伸筋腱と長母指外転筋腱。近位側の縁は橈骨の茎状突起。解剖学的嗅ぎタバコ入れで舟状骨を触れることができる。その遠位に大菱形骨を触れる。また、橈骨動脈の拍動を触れられる（下図）。

An anatomical illustration from An Atlas of Anatomy by Regions 1962.

手根骨のうち舟状骨がもっとも骨折しやすい。舟状骨への動脈は遠位側から入るので、骨折のとき適切な処置をしないと近位側が壊死することがある。レントゲン写真で小さな骨折線を確認するのは必ずしも容易ではないので、解剖学的嗅ぎタバコ入れでの舟状骨の触診による診断が重要である。

症例ファイル 解剖学

Eugene C. Toy, Lawrence M. Ross, Leonard J. Cleary, Cristo Papasakelariou

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レントゲンで写りにくい骨折は、MRIで可視化できる。下図はOsiriXのサンプルデータからOsiriXを使って作成。

舟状骨骨折：T1/STIRフュージョン。図の右側が橈側

透析用の動静脈シャントをこの部の橈骨動脈で作成することがあり、タバチエールシャントという。

教科書には少なからず一様に「昔ムカシ、欧羅巴で嗅ぎタバコを吸入するときにここを使っていた」というような解説がある。

いまでも、嗅ぎタバコを吸う人はいる。吸入用の容器もあるし、解剖学的嗅ぎタバコ入れを使うこともある。嗅ぎタバコを意味するSnuffは、意味の異なるスラングでもあるので、代わりにsmokeless tobaccoといわれることもある。

少なからず健康を害する：

• Boffetta, P., & Straif, K. (2009). Use of smokeless tobacco and risk of myocardial infarction and stroke: systematic review with meta-analysis. BMJ (Clinical Research Ed.), 339, b3060. http://doi.org/10.1136/bmj.b3060
• Boffetta, P., Hecht, S., Gray, N., Gupta, P., & Straif, K. (2008). Smokeless tobacco and cancer. – PubMed – NCBI. The Lancet Oncology, 9(7), 667–675. http://doi.org/10.1016/S1470-2045(08)70173-6
• Hergens, M.-P., Lambe, M., Pershagen, G., Terent, A., & Ye, W. (2008). Smokeless tobacco and the risk of stroke. Epidemiology (Cambridge, Mass.), 19(6), 794–799. http://doi.org/10.1097/EDE.0b013e3181878b33
• Huhtasaari, F., Lundberg, V., Eliasson, M., Janlert, U., & Asplund, K. (1999). Smokeless tobacco as a possible risk factor for myocardial infarction: a population-based study in middle-aged men. Journal of the American College of Cardiology, 34(6), 1784–1790. http://doi.org/10.1016/S0735-1097(99)00409-X
• Mattson, M. E., & Winn, D. M. (1989). Smokeless tobacco: association with increased cancer risk. NCI Monographs : a Publication of the National Cancer Institute, (8), 13–16.

アイキャッチ画像：Wikimedia